Метастазы в кости

Когда злокачественные клетки покидают первичную опухоль и начинают путешествовать по организму, они могут оседать в самых неожиданных местах. Одной из наиболее частых мишеней для таких вторичных очагов, или метастазов, является костная ткань. Этот процесс не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение уже существующего онкологического процесса, будь то рак молочной железы, простаты, легких или другой орган.

Почему именно кости?

Костная ткань, несмотря на свою кажущуюся прочность, является динамичной и хорошо кровоснабжаемой структурой. Это делает ее привлекательной для опухолевых клеток, которые с током крови или лимфы легко достигают костного мозга. Кроме того, в костях постоянно происходят процессы разрушения и созидания, выделяются различные факторы роста, создающие благоприятную «почву» для выживания и размножения раковых клеток.

Типы костных метастазов

Метастатические поражения костей принято классифицировать по их влиянию на естественные процессы ремоделирования кости. Выделяют два основных типа:

• Остеолитические метастазы: опухолевые клетки активируют остеокласты – клетки, разрушающие кость. Это приводит к образованию «пробоин», повышая риск патологических переломов.
• Остеобластические метастазы: здесь, наоборот, стимулируются остеобласты, ответственные за образование новой костной ткани. Однако эта ткань формируется хаотично, является слабой и деформирует кость.

Нередко у одного пациента встречается смешанный тип поражения.

Клиническая картина: на что обратить внимание

Симптомы метастатического поражения костей могут долгое время отсутствовать. Первым и самым распространенным признаком является боль. В отличие от боли при артрите или травме, она имеет тенденцию к постепенному усилению, часто становится более выраженной в ночное время или в состоянии покоя. Другим грозным симптомом являются патологические переломы, возникающие при минимальной нагрузке или вообще без нее.

Диагностические методы

При подозрении на костные метастазы онкологи применяют комплексный подход. «Золотым стандартом» для первичного выявления очагов остается остеосцинтиграфия, которая позволяет оценить весь скелет сразу. Для уточнения характера и extent поражения используются:

• Рентгенография (чаще для уточнения переломов)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия костной ткани.

Подходы к лечению и терапия

Основная цель лечения – взять под контроль симптомы, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента. Терапия всегда носит комплексный характер и направлена на первичную опухоль. Для защиты костной ткани широко применяются бисфосфонаты и деносумаб, которые подавляют активность остеокластов. Сильную боль купируют с помощью лучевой терапии на конкретные очаги и сильных анальгетиков. При угрозе или наличии перелома может потребоваться хирургическая стабилизация кости.

Жизнь с диагнозом: поддерживающая терапия

Помимо специфического лечения, огромное значение имеет поддерживающая терапия. Адекватное обезболивание, лечебная физкультура для поддержания мышечной силы и подвижности, нутритивная поддержка и психологическая помощь являются неотъемлемыми частями помощи таким пациентам. Регулярное наблюдение у онколога позволяет вовремя корректировать лечение и реагировать на новые вызовы.

Появление болей в костях у пациента с онкологическим диагнозом в анамнезе – всегда серьезный сигнал, требующий немедленного обращения к специалисту. Современная медицина обладает значительным арсеналом средств, чтобы эффективно бороться с проявлениями этого осложнения, долгие годы поддерживая активность и достойное качество жизни человека.