В области слюнных желёз, расположенных в челюстно-лицевой зоне, могут развиваться различные патологические процессы, среди которых особое место занимают онкологические заболевания. Околоушная слюнная железа, являющаяся самой крупной из этой группы органов, наиболее часто подвержена образованию опухолей, причём значительная их часть имеет злокачественный характер. Раннее выявление и понимание сути проблемы критически важны для успешного лечения и улучшения прогноза для пациента.
Что представляет собой околоушная железа
Околоушная железа — это парный орган, основная функция которого заключается в выработке слюны. Она расположена чуть ниже и перед ушной раковиной, простираясь в область нижней челюсти. Через толщу этой железы проходит лицевой нерв, ответственный за мимику, движение мышц лица, а также за вкусовые ощущения. Близость этого важного нерва делает любые хирургические вмешательства в данной области технически сложными и требующими высочайшей квалификации хирурга.
Причины и факторы риска развития опухоли
Точные причины возникновения рака околоушной железы до конца не изучены. Однако исследователи выделяют ряд факторов, которые могут повышать вероятность развития этого заболевания. Среди них:
- Воздействие ионизирующего излучения, включая лучевую терапию на область головы и шеи в анамнезе.
- Некоторые профессиональные вредности, связанные с воздействием никелевой пыли, асбеста или работа в резиновой промышленности.
- Курение, хотя связь не столь очевидна, как при раке лёгких, но считается фактором риска.
- Определённые вирусные инфекции.
При этом у многих пациентов не обнаруживается ни одного из известных факторов риска, что указывает на сложность и многогранность механизмов канцерогенеза.
Классификация и виды злокачественных опухолей
Рак околоушной железы — это не однородное заболевание, а группа различных по гистологическому строению и агрессивности опухолей. Наиболее распространённым типом является мукоэпидермоидная карцинома. Также часто встречаются аденокистозная карцинома (цилиндрома), аденокарцинома, злокачественная смешанная опухоль и ациноклеточный рак. Реже диагностируются плоскоклеточный рак и недифференцированные карциномы. Каждый тип имеет свои особенности роста, склонность к метастазированию и, соответственно, требует различного подхода к терапии.
Клиническая картина: на что обратить внимание
Симптомы рака околоушной железы на ранних стадиях часто малозаметны и неспецифичны. Первым и самым частым признаком является появление безболезненного уплотнения или припухлости в области около уха, под мочкой или на боковой поверхности лица. По мере роста опухоли могут присоединяться другие тревожные сигналы:
- Онемение части лица или weakness (слабость) мимических мышц из-за поражения лицевого нерва.
- Появление постоянной боли в области железы.
- Затруднение при глотании или широком открывании рта.
- Увеличение размеров образования.
Любое из этих проявлений — веский повод для незамедлительного обращения к врачу.
Современные методы диагностики патологии
Диагностический процесс начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра врача-онколога или челюстно-лицевого хирурга. Для подтверждения диагноза и уточнения характера опухоли используется ультразвуковое исследование (УЗИ) слюнных желёз, которое позволяет оценить размеры, структуру и кровоснабжение образования. Для более детальной визуализации применяются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). «Золотым стандартом» диагностики является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием полученного материала, что позволяет определить тип злокачественных клеток и планировать дальнейшее лечение.
Подходы к лечению заболевания
Основным и наиболее эффективным методом лечения рака околоушной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от стадии заболевания, типа опухоли и её взаимоотношения с лицевым нервом. В идеале хирурги стремятся к полному удалению опухоли с сохранением функции нерва. В случаях, когда опухоль прорастает нерв, может потребоваться его резекция с последующей пластикой. После операции, особенно при агрессивных формах рака или при наличии метастазов в лимфоузлах, назначается курс лучевой терапии для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток. Химиотерапия применяется реже, в основном при распространённых, неоперабельных или метастатических формах заболевания.
Прогноз для пациентов с раком околоушной железы напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, гистологического типа опухоли и радикальности проведённого лечения. При ранней диагностике и адекватной терапии показатели пятилетней выживаемости остаются высокими. Регулярное наблюдение у онколога после лечения необходимо для своевременного выявления возможного рецидива болезни или отдалённых метастазов.
Профилактика данного заболевания, как и многих других видов рака, заключается в минимизации известных факторов риска, ведении здорового образа жизни и, что самое важное, в повышенной онконастороженности. Любое непонятное образование, появившееся в области лица или шеи, должно быть поводом для консультации со специалистом, ведь ранняя диагностика — это ключ к успешному лечению.
