Среди всех онкологических заболеваний, поражающих кожу, существует один вид, который занимает особое место благодаря своей распространенности и относительно благоприятному прогнозу. Речь идет о базально-клеточной карциноме, или, как ее чаще называют, базалиоме. Это новообразование, берущее начало из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов, характеризуется медленным локально-деструирующим ростом и крайне редким метастазированием.
Что представляет собой базалиома?
Базалиома – это злокачественная опухоль кожи, однако ее поведение кардинально отличается от более агрессивной меланомы. Ее главная опасность заключается не в способности давать отдаленные метастазы, а в местном инвазивном росте. Опухоль может прорастать в глубоко лежащие ткани, включая хрящи, мышцы и даже кости, вызывая их серьезное разрушение, если вовремя не начать лечение.
Основные причины и факторы риска
Ключевым фактором, провоцирующим развитие базально-клеточного рака, является ультрафиолетовое излучение. Хроническое и интенсивное воздействие солнечных лучей, особенно с эпизодами ожогов в анамнезе, значительно повышает риски. Однако существуют и другие причины:
- Генетическая предрасположенность и светлый фенотип (I-II фототипы кожи).
- Контакты с канцерогенными веществами, например, мышьяком или смолами.
- Ионизирующее излучение, включая лучевую терапию.
- Наличие рубцов, хронических язв и ожогов на коже.
- Иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов.
Как распознать базалиому: первые признаки
Опухоль может маскироваться под другие, безобидные образования на коже, поэтому важно знать ее типичные проявления. Чаще всего она возникает на открытых участках тела, подверженных инсоляции: лице, ушных раковинах, волосистой части головы, шее.
Клинические формы базалиомы
Существует несколько морфологических разновидностей базально-клеточного рака, каждая со своими особенностями. Узловая форма является наиболее распространенной и проявляется в виде плотного полупрозрачного узелка с телеангиэктазиями на поверхности. Поверхностная форма выглядит как розовое шелушащееся пятно, которое можно спутать с экземой. Пигментная форма содержит меланин, придающий ей темную окраску, что имитирует меланому. Склеродермоподобная форма напоминает бледный рубец и обладает достаточно агрессивным характером роста.
Современные методы диагностики
При появлении любого подозрительного образования на коже необходимо обратиться к врачу-дерматологу или онкологу. «Золотым стандартом» диагностики является гистологическое исследование. Врач может выполнить биопсию – взять небольшой фрагмент ткани для анализа под микроскопом. Это позволяет точно определить тип опухоли и ее агрессивность. Дерматоскопия – неинвазивный метод исследования с помощью специального прибора, увеличивающего изображение в десятки раз, – также широко используется для первичной оценки.
Подходы к лечению базальноклеточного рака
Выбор тактики лечения зависит от множества факторов: размера и локализации опухоли, ее гистологического типа, возраста пациента и наличия рецидивов. Главная цель – полное удаление опухоли с максимальным сохранением функции и косметического результата.
- Хирургическое иссечение – классический метод, при котором опухоль удаляется в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим контролем краев.
- Метод Мооса – послойное удаление опухоли с немедленным микроскопическим исследованием каждого слоя. Позволяет максимально сохранить здоровые ткани и имеет наивысший процент излечения.
- Кюретаж с электродесикацией – выскабливание опухоли с последующей коагуляцией ложа. Подходит для небольших низкорисковых образований.
- Криодеструкция – разрушение опухолевой ткани с помощью жидкого азота.
- Лучевая терапия – применяется в случаях, когда хирургическое лечение противопоказано или технически невозможно, а также у пожилых пациентов.
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) – современный метод, особенно эффективный при поверхностных формах. На опухоль наносится фотосенсибилизатор, который затем активируется светом определенной длины волны, вызывая гибель раковых клеток.
- Местная лекарственная терапия – использование кремов с имиквимодом или 5-фторурацилом для лечения поверхностных базалиом.
Профилактика и наблюдение
Поскольку основным триггером заболевания является УФ-излучение, главная профилактическая мера – это защита кожи от солнца. Необходимо использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF, носить головные уборы и солнцезащитные очки, избегать пребывания на солнце в часы его наибольшей активности. Регулярный самоосмотр кожи и своевременное обращение к специалисту при появлении новых или изменяющихся образований – залог ранней диагностики и успешного лечения. Пациентам с диагностированной базалиомой в анамнезе показаны регулярные осмотры у дерматолога для исключения рецидивов и появления новых очагов.
Несмотря на свой относительно доброкачественный характер, базалиома требует серьезного к себе отношения и профессионального подхода к лечению. Современная медицина предлагает широкий арсенал методов, позволяющих эффективно справиться с этим заболеванием, сохранив при этом качество жизни пациента.
