Рак почечной лоханки и мочеточника: переходноклеточный

Среди онкологических заболеваний мочевыделительной системы особое место занимает переходноклеточный рак. Эта агрессивная опухоль поражает не паренхиму почки, а внутреннюю выстилку верхних мочевых путей, к которым относятся почечные лоханки и мочеточники. Данная патология требует особого внимания из-за своего скрытого течения и высокого риска рецидивирования.

Что такое переходноклеточный рак верхних мочевых путей?

Заболевание представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из уротелия – переходного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Когда речь идет о поражении именно лоханки и мочеточника, часто используется термин «уротелиальная карцинома верхних мочевых путей». Опухоль может быть как единичной, так и мультифокальной, то есть возникать в нескольких местах одновременно.

«Переходноклеточный рак лоханки и мочеточника – это не локальная проблема одного органа, а заболевание всего уротелия. У пациентов с таким диагнозом крайне высок риск развития опухоли в мочевом пузыре в будущем, что требует пожизненного наблюдения», – отмечает онкоуролог Дмитрий Соколов.

Читайте также:

Анализ крови и значение индекса лейкопения

Факторы риска и причины развития

Точные причины перерождения клеток уротелия до конца не изучены, однако выделен ряд факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Знание этих факторов помогает в первичной профилактике и раннем выявлении патологии.

• Курение: самый значимый фактор риска, увеличивающий вероятность в 2-3 раза.
• Профессиональный контакт с химикатами: работа в нефтехимической, лакокрасочной промышленности, производстве пластмасс.
• Злоупотребление анальгетиками, содержащими фенацетин.
• Хронические воспалительные процессы и мочекаменная болезнь.
• Наследственная предрасположенность (синдром Линча).
• Инфекция, вызванная переходноклеточный рак часто ассоциирован с шистосомозом.

Классификация и стадирование опухоли

Для определения тактики лечения и прогноза используется система стадирования по TNM и гистологическая градация. Стадия зависит от глубины прорастания опухоли в стенку органа и наличия метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Коварство заболевания заключается в его длительном бессимптомном течении. Первым и самым частым признаком, заставляющим пациента обратиться к врачу, является гематурия – наличие крови в моче. Она может быть видимой глазу (макрогематурия) или обнаруживаться только под микроскопом (микрогематурия). К другим возможным симптомам относятся боль в пояснице на стороне поражения, немотивированная потеря веса, слабость и, в редких случаях, пальпируемое образование.

«Любой эпизод безболезненной гематурии, особенно у пациента старше 40 лет и с историей курения, должен быть расценен как признак возможной уротелиальной опухоли до тех пор, пока не доказано обратное. Это золотое правило в урологии», – подчеркивает профессор урологии Мария Иванова.

Читайте также:

Как врачи используют биомаркеры крови

Современные методы диагностики

Диагностический поиск при подозрении на опухоль верхних мочевых путей комплексный и включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Цель – не только выявить опухоль, но и определить ее точную локализацию, стадию и гистологический тип.

1. Цитологическое исследование мочи на атипичные клетки.
2. КТ-урография: «золотой стандарт» для визуализации верхних мочевых путей и оценки состояния почек.
3. Уретероскопия с биопсией: эндоскопический метод, позволяющий осмотреть лоханку и мочеточник изнутри и взять образец ткани для анализа.
4. МРТ малого таза и брюшной полости для уточнения распространенности процесса.

Подходы к лечению

Выбор стратегии лечения зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, состояния второй почки и общего здоровья пациента. Основным радикальным методом при инвазивном раке остается хирургическое вмешательство.

После проведенного лечения, особенно органосохраняющего, крайне важен регулярный контроль. Он включает цистоскопию (осмотр мочевого пузыря), цитологию мочи и методы визуализации. Это позволяет вовремя обнаружить рецидив в мочевом пузыре или оставшихся отделах верхних мочевых путей и принять необходимые меры. Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии, на которой оно было диагностировано, что еще раз подчеркивает важность внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к специалистам.