Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): аденома

С возрастом многие мужчины сталкиваются с изменениями в работе мочеполовой системы, одним из наиболее распространенных состояний является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это заболевание, часто называемое аденомой простаты, связано с неконтролируемым, но незлокачественным разрастанием клеток железы.

ДГПЖ — это сугубо возраст-ассоциированное состояние. Если у мужчин моложе 40 лет оно встречается редко, то после 60 лет его распространенность превышает 50%, а к 80 годам достигает 80-90%. Рост ткани происходит преимущественно в переходной зоне простаты, окружающей уретру, что и приводит к основным симптомам.

Причины и механизм развития аденомы

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но ключевую роль играют гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. Основным фактором считается изменение баланса между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами).

«Важно понимать, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это не рак и не повышает напрямую риск онкологического заболевания. Однако оба состояния могут существовать параллельно, поэтому наблюдение у уролога обязательно», — отмечает д.м.н., профессор урологии Андрей Валерьевич Гусев.

Клиническая картина: на что обратить внимание

Симптомы ДГПЖ делятся на две группы: обструктивные (связанные со сдавлением уретры) и ирритативные (симптомы раздражения). К первым относят вялую струю мочи, необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения. Ко вторым — учащенное мочеиспускание днем и особенно ночью (никтурия), императивные (повелительные) позывы.

• Ослабление струи мочи, ее прерывистость.
• Затрудненное начало мочеиспускания.
• Частые позывы, в том числе ночные.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Неотложные позывы, которые трудно сдержать.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с беседы с урологом и заполнения стандартизированного вопросника IPSS для оценки выраженности симптомов. Далее проводится пальцевое ректальное исследование (ПРИ) простаты. Обязательными являются УЗИ предстательной железы с определением объема остаточной мочи и анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген).

Современные подходы к лечению

Выбор тактики зависит от выраженности симптомов, размера простаты и наличия осложнений. При легких симптомах может быть рекомендовано динамическое наблюдение. Медикаментозная терапия — основа лечения умеренных проявлений. Используются две основные группы препаратов: альфа-1-адреноблокаторы (расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают объем железы).

«Сегодня хирургия ДГПЖ стала значительно менее травматичной. Такие методы, как трансуретральная резекция (ТУР) или лазерная энуклеация (HoLEP), позволяют радикально решить проблему с минимальным риском осложнений и коротким восстановительным периодом», — комментирует врач-уролог высшей категории Сергей Петрович Миронов.

Возможные осложнения нелеченной ДГПЖ

Игнорирование симптомов и отказ от лечения могут привести к серьезным последствиям. К ним относятся острая задержка мочи, требующая экстренной катетеризации, формирование камней в мочевом пузыре, развитие хронической почечной недостаточности из-за постоянного высокого давления в мочевыводящей системе, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

1. Острая задержка мочи.
2. Гематурия (кровь в моче).
3. Мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит).
4. Гидронефроз и хроническая болезнь почек.
5. Формирование дивертикулов и камней мочевого пузыря.

Профилактика и образ жизни

Специфической профилактики не существует, но здоровый образ жизни может положительно влиять на течение заболевания. Рекомендуется ограничить потребление жидкости перед сном, уменьшить употребление кофеина и алкоголя, которые раздражают мочевой пузырь. Регулярная физическая активность и контроль массы тела также важны.

Таким образом, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это управляемое состояние. При появлении первых симптомов не стоит списывать их на возраст и стесняться обратиться к специалисту. Современная урология располагает широким арсеналом средств — от медикаментов до щадящих операций, которые позволяют сохранить высокое качество жизни и избежать опасных осложнений. Регулярные профилактические осмотры являются залогом своевременной диагностики и эффективного контроля над заболеванием.